懷疑得了職業(yè)病怎么辦：第一時(shí)間請(qǐng)到當(dāng)?shù)丶部刂行纳暾?qǐng)職業(yè)病診斷，工作人員會(huì)告訴你相關(guān)流程和需要提供的診斷資料，均為書(shū)面資料，目前職業(yè)病防治法要求不能拒絕診斷，無(wú)論診斷是否是職業(yè)病，均有診斷報(bào)告。

【案例一】

深圳某噪聲聾患者阿涌數(shù)次來(lái)電咨詢，反映其維權(quán)困境。律師詢問(wèn)：做了職業(yè)病診斷嗎?阿涌稱已經(jīng)做了職業(yè)病鑒定了，不是職業(yè)病。又說(shuō)醫(yī)院和單位也都稱其沒(méi)能診斷上職業(yè)病，所以，單位不給其支付工傷待遇，包括治療和診斷發(fā)生的費(fèi)用都不報(bào)銷。律師憑直覺(jué)認(rèn)為有疑問(wèn)，用人單位為何要強(qiáng)調(diào)其沒(méi)有診斷上職業(yè)病呢?律師再次詢問(wèn)阿涌是否做了職業(yè)病診斷，阿涌固執(zhí)依然，很肯定地說(shuō)沒(méi)能鑒定上職業(yè)病。律師說(shuō)，沒(méi)診斷為職業(yè)病，那就不能享受工傷待遇了，愛(ài)莫能助。但阿涌仍然不時(shí)來(lái)電求助，最后，律師說(shuō)那你來(lái)一趟我辦公室吧，把你的資料都帶上。

見(jiàn)到阿涌，翻閱其材料，律師并未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病診斷和鑒定結(jié)論，追問(wèn)阿涌：你不是說(shuō)做了診斷嗎?阿涌于是翻出一份當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院出具的《職業(yè)健康檢查報(bào)告》，上面果然注明阿涌的聽(tīng)力損傷與其職業(yè)環(huán)境無(wú)關(guān)聯(lián)，理由是單位沒(méi)有提供足夠的噪聲檢測(cè)資料。

【案例二】

新疆某接觸放射環(huán)境的工亡職工家屬再次向律師致電，詢問(wèn)能否主張死亡賠償。根據(jù)此前多次電話溝通的信息，律師已知該職工于一年前病故，此后家屬要求單位支付其工資、加班費(fèi)、未簽勞動(dòng)合同雙倍工資差額等若干項(xiàng)，而工傷認(rèn)定程序并未展開(kāi)。律師于是再次求證：是否申請(qǐng)職業(yè)病診斷?家屬稱：已經(jīng)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心診斷過(guò)，與職業(yè)環(huán)境無(wú)關(guān)，也向州級(jí)疾控中心申請(qǐng)?jiān)\斷過(guò)，但被拒絕，理由是不符合職業(yè)病診斷要求。家屬并強(qiáng)調(diào)：肯定診斷不上職業(yè)病，地方太黑。律師提醒：請(qǐng)先明確你是否向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)過(guò)職業(yè)病診斷?如已申請(qǐng)，是否有診斷結(jié)論?家屬模糊：沒(méi)有書(shū)面結(jié)論，只是口頭答復(fù)不符合標(biāo)準(zhǔn)。

【職業(yè)病律師說(shuō)法】

過(guò)往接待咨詢時(shí)，經(jīng)常碰到類似上述案例中的問(wèn)題。由于職業(yè)病問(wèn)題的“小眾”化，現(xiàn)實(shí)中人們往往欠缺相關(guān)法律知識(shí)甚至基本的常識(shí)。本次職業(yè)病維權(quán)普法系列講解，就從診斷問(wèn)題開(kāi)始。

職業(yè)病診斷，是根據(jù)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)章尤其是國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門(mén)配套規(guī)章所建立起來(lái)的，針對(duì)勞動(dòng)者所患疾病是否構(gòu)成職業(yè)病進(jìn)行的檢查、判定的專門(mén)活動(dòng)，通常由專門(mén)的診斷機(jī)構(gòu)比如職業(yè)病防治院、疾病預(yù)防控制中心等進(jìn)行。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第四十四條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布本行政區(qū)域內(nèi)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的名單。而承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：(一)持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;(二)具有與開(kāi)展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員;(三)具有與開(kāi)展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備;(四)具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。

因此，職業(yè)病診斷，首先必須是具有法定資質(zhì)的專門(mén)機(jī)構(gòu)才能完成。判斷一項(xiàng)健康檢查是否職業(yè)病診斷，可以通過(guò)核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有相應(yīng)資質(zhì)來(lái)確定。

其次，根據(jù)《職業(yè)病防治法》第四十七條規(guī)定，職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。

因此，判斷一項(xiàng)檢查診斷是否職業(yè)病診斷，可通過(guò)是否存在加蓋有專門(mén)診斷機(jī)構(gòu)公章的書(shū)面診斷結(jié)論來(lái)確定。

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，勞動(dòng)者是否接受了職業(yè)病診斷，要看是否經(jīng)過(guò)了有診斷資質(zhì)的專門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門(mén)的檢查和診斷，并且出具了法定的書(shū)面診斷結(jié)論。

上述兩個(gè)案例中，當(dāng)事人都并未接受當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病診斷專門(mén)機(jī)構(gòu)的診斷，而要么僅僅是接受了一般的健康檢查，要么是連職業(yè)健康檢查也未開(kāi)展，都根本還沒(méi)有進(jìn)入專門(mén)的職業(yè)病診斷程序。程序尚未啟動(dòng)，自然談不上職業(yè)病的判斷，更談不上職業(yè)病相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。

與職業(yè)病診斷相關(guān)的概念有兩個(gè)：檢查，鑒定。生活中人們往往對(duì)這三個(gè)概念不加區(qū)分，概念的模糊一方面反映了人們對(duì)職業(yè)病法律認(rèn)識(shí)的受限，另一方面也因此易致權(quán)利維護(hù)不必要的障礙。

實(shí)際上，職業(yè)病的確定可能會(huì)經(jīng)歷幾個(gè)不同的階段，通常情況下，勞動(dòng)者會(huì)先經(jīng)過(guò)職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病癥狀后，再由用人單位安排到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，形成診斷結(jié)論，對(duì)此結(jié)論不服者，可向當(dāng)?shù)厥袇^(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)首次鑒定，對(duì)鑒定結(jié)論不服者可向當(dāng)?shù)厥〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

這個(gè)程序表明，職業(yè)病診斷與職業(yè)健康檢查、職業(yè)病鑒定完全不同。職業(yè)健康檢查是發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的重要前置途徑，但并非惟一途徑，人們可能在非專門(mén)醫(yī)院的一般醫(yī)療檢查中發(fā)現(xiàn)可疑性職業(yè)病癥，經(jīng)醫(yī)生指點(diǎn)向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)尋求進(jìn)一步檢查和診斷，而在職業(yè)病診斷和鑒定中，相關(guān)機(jī)構(gòu)為明確患者癥狀，也可能進(jìn)行有關(guān)的臨床檢查。職業(yè)病鑒定則是基于有關(guān)當(dāng)事人的異議對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論進(jìn)行復(fù)核的程序。

需要強(qiáng)調(diào)的是，案例一中，有關(guān)醫(yī)院雖然出具了《職業(yè)健康檢查報(bào)告》，但其未必就是具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制下，一些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比如街道人民醫(yī)院、疾病預(yù)防監(jiān)督所等可能被賦予職業(yè)健康的初步檢查，其作用主要是面向最廣大的基層勞動(dòng)者提供最初的職業(yè)病情排查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病情，進(jìn)一步的職業(yè)病確診則還需要專門(mén)的診斷機(jī)構(gòu)來(lái)診斷。

因此，職業(yè)病檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)病鑒定相互關(guān)聯(lián)但又完全不同，希望朋友們?cè)谡務(wù)撀殬I(yè)病問(wèn)題特別是在咨詢和交涉過(guò)程中，能夠盡量規(guī)范用詞，即使因?yàn)榱?xí)慣了某種表達(dá)而混淆相關(guān)概念，但在特別提示或者特定場(chǎng)合，至少自己還應(yīng)該分得清究竟指稱的是哪一種情形：健康檢查、診斷還是鑒定?

概念不同，內(nèi)容也完全不同。

作者：管鐵流律師